Co wybrać?

Pomoc w wyborze aparatu na nietrzymanie moczu.

Wybór najbardziej odpowiedniego urządzenia do rehabilitacji mięśni Kegla zależy od wielu czynników, m.in. od stopnia niesprawności, od doświadczenia, od przeciwwskazań, czy też od ceny urządzenia.

Stożki dopochwowe

Najtańszym i zarazem najprostszym rozwiązaniem są stożki dopochwowe. Wymagają one istnienia chociaż minimalnego "czucia" oraz odruchu warunkującego utrzymanie stożka w pochwie. Na rynku dostępne są sprawdzone od lat stożki Aquaflex.

Elektrostymulacja

Elektrostymulacja działa na zupełnie innej zasadzie. Ćwiczenia mają charakter bierny. Nie wymagają "czucia" i świadomego kurczenia mięśni Kegla, co jest istotne np. przy dużym stopniu zaniku mięśni, czy porażenia nerwów. Mięśnie zmuszane są do silnej pracy w rytm bodźców zewnętrznych. Rodzaj bodźca (program) można dobrać do typu nietrzymania moczu (wysiłkowe, z parcia, mieszane). Podczas ćwiczeń "czucie" staje się wyraźniejsze i w ciągu 3-4 tygodni codziennego stosowania następuje wyraźne wzmocnienie mięśni.

Elektrostymulator może być stosowany zarówno dopochwowo, jak i doodbytniczo, czyli również przez mężczyzn (wymagana jest specjalna sonda rektalna).

Elektrostymulacja jest bardzo efektywna przy każdym rodzaju terapii NTM, przy różnym stopniu osłabienia mięśni Kegla, czy też jako sposób wzmocnienia tych mięśni w celu poprawy funkcji seksualnych. Elektrostymulacja posiada jednak przeciwwskazania. Nie powinna być stosowania u osób z rozrusznikiem serca, z arytmią, czy chorujących na epilepsję. Zalecamy wcześniejszą konsultację z lekarzem.

Aby przeprowadzać tego rodzaju zabiegi w warunkach domowych, najlepiej zaopatrzyć się w elektrostymulator specjalnie dedykowany do mięśni Kegla, np. najbardziej popularny aparat Elise, czy któryś z bardziej rozbudowanych modeli: Levator Mini, SurePro albo evoStim UG.

Warto jeszcze dodać, że oprócz dedykowanych elektrostymulatorów do ćwiczenia mięśni Kegla istnieją jeszcze aparaty uniwersalne, stosowane do rehabilitacji mięśni, często także z dodatkową stymulacją przeciwbólową TENS. Nabywając taki aparat uzyskujemy możliwości zastosowania jednego urządzenia do różnych celów. Oczywiście kupując urządzenie uniwersalne musimy dodatkowo dokupić sondę (dopochwową lub rektalną) i samodzielnie ustawić parametry stymulacji.

Trening wykorzystujący biofeedback

Urządzenia wykorzystujące biofeedback są rozwiązaniem pod wieloma względami odmiennym od poprzednich.

Z jednej strony, podczas ćwiczeń na bieżąco dokonywany jest pomiar siły mięśni, co zwiększa samoświadomość swoich możliwości i tym samym skuteczność całej terapii. Z drugiej strony, urządzenie pełni rolę osobistego trenera - wydaje instrukcje narzucając odpowiedni reżim ćwiczeń, dobrany do stopnia osłabienia mięśni.

Biofeedback sprawdza się szczególnie w takich przypadkach, gdy:

  • Stosowanie innych metod jest niezrozumiałe lub trudne do wykonania w sposób prawidłowy.
  • Poprzednie metody nie przyniosły spodziewanego efektu, co często jest spowodowane np. zbyt wczesnym zniechęceniem się do ćwiczeń.

Najprostszym i najtańszym rozwiązaniem jest tu Trener pneumatyczny XFT-0010 wykorzystujący tzw. biofeedback ciśnieniowy. Bardziej rozwiniętym urządzeniem tego rodzaju jest aparat evoStim-P, który oferuje dodatkowo elektrostymulację, czyli łączy biofeedback ciśnieniowy z elektrostymulacją.

Lepszym rozwiązaniem może okazać się jednak aparat do biofeedbacku EMG, szczególnie przy znaczącym osłabieniu kontroli pęcherza. W najprostszym przypadku można użyć do tego celu aparat Maxi Plus 1. Warto jednak połączyć biofeedback EMG z elektrostymulacją, wtedy możemy zastosować aparat evoStim-E lub bardziej zaawansowany aparat Levator Elite, czy Maxi Plus 2.

Podsumowanie

Reasumując należy podkreślić, że samo leczenie, polegające na ćwiczeniu mięśni Kegla jest najskuteczniejsze, jeśli jest prowadzone dwoma dowolnymi metodami naprzemiennie i prowadzi do wytworzenia świadomości, jak ćwiczyć następnie mięśnie Kegla samodzielnie. Ważnym jest, aby ćwiczenia były nie tylko prowadzone zgodnie z narzuconym reżimem, lecz kontynuowane praktycznie przez całe lata. Pozwolą one uniknąć farmakoterapii lub leczenia chirurgicznego lub chociażby odsunąć je w czasie.

Uwaga

Ponieważ coraz częściej słyszy się o "cudownym działaniu" wyciągu z pestek dyni i pokrzywy na mięśnie Kegla, warto nadmienić, że EFSA (European Food Safety Authority), czyli jedyna agenda EU, mająca prawo wydawać oświadczenia zdrowotne, nie zaakceptowała jakiegokolwiek oświadczenia zdrowotnego w w/w sprawie. Nie znaleziono związku przyczynowo-skutkowego pomiędzy zażywaniem ekstraktów z tych roślin i wzmocnieniem mięśni Kegla.

Ponadto, na rynku pojawiają się różnego rodzaju "kulki gejszy", piłeczki czy kulki dopochwowe, należy zawsze sprawdzić, czy taki "sprzęt" posiada znak bezpieczeństwa CE oraz czy jest dopuszczony do obrotu na terenie RP jako produkt medyczny, czyli czy posiada zgłoszenie do URPL. Stosowanie przygodnie nabywanych lub rozdawanych jako prezent kulek i piłek dopochwowo a nie posiadających stosownych atestów może być przyczyną poważnych zakażeń układu rodnego lub urazów mechanicznych czy chemicznych (barwniki i lakiery).

Tylko stosowanie sprzętu medycznego, mającego stosowne dopuszczenia i atesty daje gwarancję bezpieczeństwa stosowania i leczenia.